今年2月，由成都興城集團(tuán)下屬成都醫(yī)投集團(tuán)打造、經(jīng)“認(rèn)知癥好朋友中國(guó)團(tuán)隊(duì)”授權(quán)掛牌的專業(yè)認(rèn)知障礙照護(hù)機(jī)構(gòu)——興城康養(yǎng)美邸照護(hù)之家楓樹苑（下稱：楓樹苑）正式運(yùn)營(yíng)。

認(rèn)知癥是一個(gè)廣義的概念，阿爾茨海默病是其中最為大眾知曉的認(rèn)知障礙。大腦內(nèi)部發(fā)生的變化，讓老人們丟失了一部分記憶，也導(dǎo)致其他病變。“認(rèn)知癥好朋友”是全球認(rèn)知癥領(lǐng)域最大的社會(huì)公益項(xiàng)目，目的在于鼓勵(lì)大眾來學(xué)習(xí)認(rèn)知癥的相關(guān)知識(shí)，消除恐懼和歧視，為身邊的認(rèn)知癥人士以及家人提供有力支持。

失能失智老人的照料是養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域的“難中之難”。在老齡化問題愈發(fā)突出的當(dāng)下，成都市把開展老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)、建設(shè)開放型復(fù)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等列入重點(diǎn)專項(xiàng)工作，企業(yè)也積極行動(dòng)起來。

近日，成都發(fā)布以成都醫(yī)投集團(tuán)打造的服務(wù)失智失能群體的項(xiàng)目為觀察樣本，來看布局醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的市屬平臺(tái)公司有哪些探索，未來又將如何“破題”。

破冰

成都首家認(rèn)知癥友好機(jī)構(gòu)背后

“楊校長(zhǎng)，早上好。今天感覺怎么樣？”聽到護(hù)理員喊自己的“名字”，面前的長(zhǎng)者笑瞇瞇走過來，摸了摸對(duì)方的臉。護(hù)理員張開雙手，回應(yīng)了一個(gè)大大的擁抱。

在楓樹苑里，每天都會(huì)發(fā)生這暖心的一幕。護(hù)理員口中的“楊校長(zhǎng)”，是一位86歲的爺爺。除了“楊校長(zhǎng)”，這里還有“馬老師”“楊貴妃”“姐姐”“妹妹”，他們的年紀(jì)在67—92歲之間，均罹患認(rèn)知癥。對(duì)這里的長(zhǎng)者們來說，他們的一天，是從這個(gè)“外號(hào)”開始的。

這些稱呼均源自長(zhǎng)者們的入院評(píng)估及長(zhǎng)期觀察。“對(duì)他們來說，這些稱呼比直呼本名或‘婆婆’‘爺爺’來得更有效。”楓樹苑院長(zhǎng)講述了這些稱號(hào)背后的故事——“楊校長(zhǎng)”姓楊，曾經(jīng)是一名中學(xué)校長(zhǎng)，擔(dān)任過語文老師；“楊貴妃”也姓楊，愛美，紋了眉，燙了一頭好看的卷發(fā)，喜歡穿漂亮的裙子；“姐姐”“妹妹”是一對(duì)感情很好的親姐妹，吵吵鬧鬧又相親相愛；“馬老師”曾是一名瑜伽教師，書法好，會(huì)園藝，還喜歡做手工……

院長(zhǎng)告訴記者，認(rèn)知癥的病因是涉及多個(gè)系統(tǒng)功能障礙的復(fù)雜致病機(jī)理，是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，可以通過科學(xué)手段干預(yù)，通過創(chuàng)造一個(gè)安全的物理、心理環(huán)境來延緩或減輕癥狀。“而這些稱呼，會(huì)讓他們感到安定、感到被需要。”

不僅是一個(gè)稱呼，楓樹苑還引入了日本美邸20余年的認(rèn)知障礙專業(yè)照護(hù)理念和技術(shù)，并通過運(yùn)營(yíng)實(shí)踐轉(zhuǎn)化落地，更適用于本土。

“我們倡導(dǎo)即便罹患認(rèn)知癥也能好好生活。”院長(zhǎng)介紹道，以家庭式小單元組團(tuán)構(gòu)建“認(rèn)知癥對(duì)應(yīng)型共同生活護(hù)理”是楓樹苑最大特色。這個(gè)特色表現(xiàn)在各個(gè)層面。例如，楓樹苑建筑形態(tài)呈“品”字結(jié)構(gòu)，在每一層的每一個(gè)“口”字區(qū)域都有10個(gè)獨(dú)立房間，三大區(qū)域相互連通又相互獨(dú)立。目前楓樹苑已入住20余位長(zhǎng)者，為了給長(zhǎng)者營(yíng)造一個(gè)熟悉的生活環(huán)境，根據(jù)長(zhǎng)者的職業(yè)、興趣愛好、癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行分類，相同類別的長(zhǎng)者將和護(hù)理員共同生活在一個(gè)組團(tuán)里。

“我們鼓勵(lì)他們發(fā)揮身體機(jī)能去做一些力所能及的事情。”院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，失智并不代表失去能力。在楓樹苑，入住的長(zhǎng)者和普通人沒有任何區(qū)別，護(hù)理員和長(zhǎng)者是“共同生活”的關(guān)系，被視為一個(gè)家庭。而在長(zhǎng)者自身愿意的情況下，將在日常生活中承擔(dān)部分家務(wù)，例如摘菜、擦桌子、包餃子等。“目的就是讓他們‘動(dòng)起來’，延續(xù)或恢復(fù)身體機(jī)能，延緩認(rèn)知癥加重乃至延緩機(jī)體衰老進(jìn)程。”

認(rèn)知癥患者面對(duì)的是逐漸支離破碎、失去對(duì)時(shí)間的掌控、讓人困惑甚至恐懼的生活，對(duì)他們的照護(hù)尤其是怎樣幫助他們有尊嚴(yán)地度過晚年，于家庭和社會(huì)而言，都是極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，在前期全面綜合評(píng)估的基礎(chǔ)之上，除了日常公共活動(dòng)，入住楓樹苑的每一位長(zhǎng)者都有一個(gè)針對(duì)性的照顧計(jì)劃。

因群體的特殊性，除了專業(yè)技能，這里的每位護(hù)理員還要充當(dāng)“演員”的角色。這也是一項(xiàng)重復(fù)且充滿溫情的工作。采訪時(shí)，院長(zhǎng)給記者分享了一個(gè)故事：

有位爺爺幾乎每天都會(huì)重復(fù)一句話：“我要趕緊離開這兒，你跟不跟我走？”每每此時(shí)，護(hù)理員會(huì)先來到房間，打開他的行李箱幫助他收拾好行李，告訴他“那我們現(xiàn)在就走吧”，再帶著他去找工作人員扮演的“售票員買票”。當(dāng)長(zhǎng)者發(fā)現(xiàn)自己沒錢支付時(shí)，護(hù)理員會(huì)“借錢”給他，這時(shí)，長(zhǎng)者會(huì)得到兩張寫著“車票”的車票。之后再陪著長(zhǎng)者去“車站”。在行走的過程中，護(hù)理員會(huì)仔細(xì)觀察環(huán)境和長(zhǎng)者的情緒，帶著長(zhǎng)者在機(jī)構(gòu)內(nèi)不同樓層不同區(qū)域轉(zhuǎn)圈，主動(dòng)引導(dǎo)長(zhǎng)者聊聊年輕時(shí)的工作和生活瑣事，待到對(duì)方情緒穩(wěn)定，不再想著離開，再把他帶回房間，拿出行李箱的衣物收拾規(guī)整回原來的位置。

類似的場(chǎng)景幾乎每天都會(huì)在這里上演。尊重長(zhǎng)者的想法，讓他們有自由選擇的權(quán)利，滿足需求，通過這樣的方式，一些長(zhǎng)者的癥狀在慢慢減輕。例如，用藥量逐步遞減，暴躁易怒的頻次逐步減少。

“除了營(yíng)造一個(gè)安心穩(wěn)定的環(huán)境，社交對(duì)他們也至關(guān)重要。”院長(zhǎng)說，目前楓樹苑正進(jìn)行提升改造，未來將把屋頂花園打造為“認(rèn)知癥咖啡廳”。不僅里面的長(zhǎng)者可以用咖啡社交，外面的長(zhǎng)者也可以走進(jìn)來。

開放不僅僅是“對(duì)內(nèi)”的開放。“為了鼓勵(lì)長(zhǎng)者們積極社交，我們還嘗試著讓他們‘走出去’。”例如，帶他們?nèi)ゴ河危虺俗卉嚾ジ浇虉?chǎng)購(gòu)物，讓他們知道自己和社會(huì)是一體的。

探索

打造沒有“圍墻”的開放型復(fù)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

距離楓樹苑約2公里外，成都醫(yī)投集團(tuán)還打造了一個(gè)“姊妹”機(jī)構(gòu)——舒養(yǎng)之家海桐苑（下稱：海桐苑）。與前者所服務(wù)的失智群體不同，海桐苑是一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聚焦失能、半失能及需要康復(fù)的長(zhǎng)者，提供專業(yè)化的輕、中、重度失能護(hù)理。海桐苑于去年年底正式運(yùn)營(yíng)，提供328張床位，目前入住率已超三分之一。

盡管所服務(wù)的群體不同，但兩者一脈相承。根據(jù)長(zhǎng)者身體情況，這里設(shè)置了自理區(qū)、護(hù)理區(qū)及全護(hù)理區(qū)，匹配相應(yīng)技能等級(jí)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)分區(qū)管理。前不久，海桐苑獲Arch Design Awards建筑設(shè)計(jì)銀獎(jiǎng)，但它不僅擁有優(yōu)異的適老化設(shè)計(jì)，還有圍繞老人生活場(chǎng)景打造的智慧化照護(hù)體系。

記者看到，每個(gè)床頭都有一個(gè)按鈕，按下按鈕后門外提示燈及總臺(tái)會(huì)同時(shí)提醒。通過手腕佩戴的智能設(shè)備，護(hù)理員可以第一時(shí)間知曉并趕到長(zhǎng)者房間。長(zhǎng)者身上也配有可以精準(zhǔn)定位的智能裝置，確保意外發(fā)生時(shí)護(hù)理員能第一時(shí)間趕到。

房間也“內(nèi)有乾坤”：每個(gè)房間的窗戶設(shè)計(jì)均為15度轉(zhuǎn)角，以延長(zhǎng)采光時(shí)間。每張床的床墊也有“黑科技”——不僅能進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)，當(dāng)夜晚老人離床后，床墊也會(huì)預(yù)警，提示護(hù)理員注意潛在的摔倒等風(fēng)險(xiǎn)。此外，浴室也安裝了自動(dòng)感應(yīng)設(shè)備，長(zhǎng)者如廁或洗澡若不慎摔倒，就會(huì)觸發(fā)報(bào)警。

值得一提的是，海桐苑還無縫銜接了一個(gè)3000平米的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，長(zhǎng)者如果出現(xiàn)身體不適，可以直接通過中間廊道前往治療。

智慧化之外，另一個(gè)關(guān)鍵詞是開放。成都提出，要著力打造沒有“圍墻”的開放型復(fù)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，海桐苑便是錦江區(qū)首批試點(diǎn)開放型復(fù)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這里推出了助餐、助康、助浴、助娛、臨托等對(duì)外業(yè)務(wù)，以滿足社區(qū)居民就近就便的養(yǎng)老服務(wù)需求。

海桐苑還在積極探索居家業(yè)務(wù)服務(wù)。記者了解到，海桐苑已通過長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家上門類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)審，并于今年6月1日開展了首批10名居家長(zhǎng)者上門服務(wù)。

破題

讓“老有所養(yǎng)”有質(zhì)量有保障有尊嚴(yán)

《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出，要擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面，培育一批以照護(hù)為主業(yè)、輻射社區(qū)周邊、兼顧上門服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。從“補(bǔ)缺型”養(yǎng)老服務(wù)，到適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)，再到普惠型養(yǎng)老服務(wù)，我國(guó)老年人的養(yǎng)老待遇不斷得到改善。

要構(gòu)建既“普”又“惠”的普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人對(duì)美好生活的向往，需運(yùn)用包容性治理理念，協(xié)同推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，動(dòng)員多方力量提供多樣化服務(wù)產(chǎn)品，暢通服務(wù)遞送渠道。

“聚焦主責(zé)主業(yè)，醫(yī)投集團(tuán)著力打造‘興城康養(yǎng)’本土養(yǎng)老品牌，上述兩大載體只是興城康養(yǎng)深度融入成都全齡友好包容社會(huì)建設(shè)的縮影。從實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的普惠性供給、服務(wù)社會(huì)民生角度來看，我們還進(jìn)行了更多探索。”興城康養(yǎng)相關(guān)負(fù)責(zé)人說。“通過兩個(gè)機(jī)構(gòu)沉淀的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)提煉了標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系，有了核心能力，我們?nèi)シe極參與成都認(rèn)知癥友好社區(qū)、15分鐘便民生活圈建設(shè)，協(xié)助建立行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、校企合作培養(yǎng)專業(yè)人才，希望將‘興城康養(yǎng)’的專業(yè)照護(hù)體系覆蓋到更廣泛的老人群體，并且規(guī)范行業(yè)生態(tài)，為成都養(yǎng)老照護(hù)領(lǐng)域?qū)そ?jīng)驗(yàn)、蹚新路、破困局，用心辦好民生實(shí)事。”

去年開始，興城康養(yǎng)聯(lián)合成龍路街道、三瓦窯社區(qū)，協(xié)助主管部門深入推動(dòng)成都市認(rèn)知癥友好社區(qū)建設(shè)，今年上半年已累計(jì)開展認(rèn)知癥公益活動(dòng)20余場(chǎng)，覆蓋600余人。預(yù)計(jì)今年11月將累計(jì)完成篩查4000余人次，對(duì)不少于240名的認(rèn)知癥長(zhǎng)者開展為期6個(gè)月的全程認(rèn)知干預(yù)。

在推動(dòng)校企產(chǎn)教研一體化發(fā)展方面，興城康養(yǎng)與四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合發(fā)起了《醫(yī)院-社區(qū)-家庭多中心健康老齡化建設(shè)》項(xiàng)目，同時(shí)，與成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合創(chuàng)辦“興城康養(yǎng)班”，開創(chuàng)成都市首個(gè)養(yǎng)老人才校企合作案例。

此外，興城康養(yǎng)還積極謀劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)與防范機(jī)制研究、認(rèn)知障礙照護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)范等課題，努力為行業(yè)主管部門提供有力支撐，賦能成都市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

“不僅讓‘老有所養(yǎng)’，還要讓‘老有所養(yǎng)’有質(zhì)量有保障有尊嚴(yán)。”該負(fù)責(zé)人表示，圍繞這個(gè)目標(biāo)，興城康養(yǎng)將在養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、人才培養(yǎng)、“智慧康養(yǎng)+”等方面進(jìn)行探索，逐步建立“多元布局、融合發(fā)展”的業(yè)務(wù)模式，構(gòu)建完整的醫(yī)養(yǎng)板塊產(chǎn)業(yè)鏈生態(tài)圈。

具體來看，在服務(wù)方面，興城康養(yǎng)依托高品質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，輻射居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，積極探索“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系，搭建認(rèn)知癥友好社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快形成可復(fù)制推廣的融合養(yǎng)老服務(wù)模式。同時(shí)，繼續(xù)聯(lián)合高校、醫(yī)院等各方單位探索產(chǎn)教研一體化發(fā)展，以科研成果迭代服務(wù)體系，推動(dòng)養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)I(yè)研究成果的普惠性轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

同時(shí)，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面，興城康養(yǎng)將借助集團(tuán)內(nèi)部資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)展社區(qū)嵌入式居家養(yǎng)老服務(wù)、旅居養(yǎng)老等業(yè)態(tài)，逐步整合智慧養(yǎng)老、輔具研發(fā)生產(chǎn)、老年文娛、人才教育等包羅萬象的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，搭建興城康養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，讓線下+線上的兩個(gè)服務(wù)場(chǎng)景形成閉環(huán)，真正成為“長(zhǎng)者幸福美好生活集成供應(yīng)商”。

針對(duì)專業(yè)人才緊缺的行業(yè)短板，興城康養(yǎng)也將在教材開發(fā)、從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)、職業(yè)道德教育等方面深化合作，加快培育結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供長(zhǎng)久人才支撐，共同助力成都養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提檔升級(jí)。